Пособие по физиологии

В полученных порциях сока определяют свободную соляную кислоту и общую кислотность. В первых порциях сока,. собранных натощак, не должна содержаться свободная соляная кислота. Каждую порцию сока фильтруют через воронку с фильтровальной бумагой. К 5 мл фильтрата добавляют одну каплю 0,1%-ного спиртового раствора диметиламидоазобензо-ла. При наличии свободной соляной кислоты желудочный сок окрасится в розовый цвет. Отмечают показание бюретки е-0,1 N раствором щелочи и титруют до исчезновения окраски. Снова отмечают показание бюретки. Добавляют 1—2 капли» 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и титруют до^ появления розового цвета. Вычисляют количество децинор-мальной щелочи, которое ушло бы на титрование не на 5 мл желудочного сока, а на 100 мл. В норме в первые часы приема пищи на титрование свободной соляной кислоты уходит 20—40 мл децинормальной щелочи, а на титрование общей кислоты — 40—60 мл щелочи.

Не извлекая зонда, дают испытуемому выпить 300 мл чая. Затем, в течение 1,5 ч через 15-минутные промежутки времени отсасывают шприцем по 5—8 мл желудочного содержимого. Все собранные порции хранят в отдельных пронумерованных пробирках в штативе. До и после каждого набора слегка прочищают зонд шприцем. Это предохраняет отверстия оливы от засорения и дает возможность набирать новые порции сока без разведения жидкостью, оставшейся в зонде от предыдущего раза. Титруют собранные порции желудочного сока.

Исследование проводится натощак. Испытуемый располагается на стуле за ширмой. На него надевают клеенча^ тый фартук. Если у испытуемого имеются съемные зубные протезы, то их вынимают. Исследователь подает стерильным пинцетом хорошо вымытыми руками, прокипяченный влажный и теплый зонд, а испытуемый, сидя со слегка наклоненной вперед головой, спокойно делает сосательные и глотательные движения, при этом глубоко дышит через нос, захватывает и заглатывает оливу, а за ней и тонкий зонд (рис. 32). В это время исследователь легким подталкиванием зонда помогает продвижению его до тех пор, пока отметка на зонде не совпадает с передними зубами и, следовательно, олива будет в желудке. Свободный конец зонда фиксируется зажимом в складке халата испытуемого. Отсасывают шприцем желудочное содержимое. Если сразу жидкость не отсосется, то, слегка продвинув или вытянув зонд, снова делают попытку получить содержимое желудка. Через 15 мин отсасывают остальное количество содержимого желудка. Собранные натощак исходные порции хранят в пробирках в штативе. По возможности, избегают заглатывания слюны.

Задача состоит в ознакомлении с клиническим способом получения тонким зондом порции желудочного содержимого, а также с основным химическим анализом его.
Подготовка. Проверяют, хорошо ли укреплена металлическая олива на конце тонкого зонда. Затем тренируются насасывать шприцем через зонд воду из стакана, расположенного несколько ниже рабочего стола. Прикладывают зонд к испытуемому так, чтобы олива находилась в области проекции желудка. Ниткой отмечают место на зонде, которое совпадает с краем зубов испытуемого. Обычно это расстояние составляет 45—50 см. Зонд кладут в кипящую воду стерилизатора на 20 мин Там же стерилизуются два больших анатомических пинцета.

Взвешивание одних марлевых салфеточек без бюкс можно произвести при помощи самодельных пружинных весов. Они состоят из рамки, к которой прикреплена одним концом стальная струна (диаметром 0,6 мм) длиной 15 см с легким крючком на свободном конце. На крючок вешают марлевый тампончик до и после увлажнения его слюной. Шкала весов заранее градуируется.

Перед участниками работы ставится ваза с клюквой. Каждый помещает на-спинку языка марлевую салфеточку на 2 мин. В это же время-испытуемые берут на блюдечко клюкву, разминают ее ложечкой и посыпают сахаром, но не едят. Вынимают салфеточки изо рта и взвешивают их. Из полученных данных составляют таблицу.

В течение 2 мин, когда новые марлевые салфеточки будут находиться на спинке-языка испытуемых, руководитель группы весьма красочно, с увлечением рассказывает о том, что происходит с человеком, перед которым нарезают ломтики лимона, чтобы затем положить их в рот. Переносят салфеточки в бюксу и снова взвешивают.

Снова по команде все кладут на спинку языка на 2 мин новые марлевые салфеточки w задерживают на максимально долгий срок дыхание. Салфеточки переносят в соответствующую бюксу и взвешивают.

По общей команде все испытуемые кладут пинцетом на спинку языка марлевую салфетку и закрывают рот. Через 2 мин салфеточки переносят в прежние бюксы и снова взвешивают. Разница в весе указывает на количество выделенной слюны «в покое»-за 2 мин.